17.08.2017

«АльфаСтрахование-ОМС» о возможностях полиса ОМС

Все, у кого есть полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС), знают, что он дает право на получение бесплатной медицинской помощи. «АльфаСтрахование-ОМС» напоминает, какие услуги доступны всем застрахованным в РФ по полису ОМС.

Любой застрахованный гражданин может обратиться за получением медицинской помощи по полису ОМС в любом городе России. При выборе поликлиники необходимо узнать, участвует ли она в системе ОМС и по каким именно видам медицинской помощи. По полису ОМС помощь могут оказать не только государственные, но и некоторые частные медицинские учреждения.

В том случае, если человек заболел не в родном регионе или городе, где ему был выдан полис ОМС, но в пределах нашей страны, он может обратиться в любое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, и получить необходимую помощь бесплатно в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Листок нетрудоспособности (больничный) также можно получить в любом регионе страны. Скорая и неотложная медицинская помощь, в случае необходимости, будет оказана застрахованному бесплатно. При необходимости получения экстренной медпомощи в случаях, угрожающих жизни человека, предъявление полиса ОМС не требуется. Получение услуг сверх базовой программы ОМС возможно в тех регионах, где принято решение о расширении их перечня.

Если владелец полиса ОМС планирует долго находиться вне своего региона, лучше прикрепиться к поликлинике по месту пребывания. При этом важно не забывать, что менять поликлинику по ОМС можно раз в год, чаще – как раз при изменении места жительства или места пребывания.

Даже если человек уехал в другой регион страны без полиса, информация о нем в системе ОМС будет доступна через территориальный фонд ОМС по месту пребывания и оказания ему медицинской помощи. Необходимо будет назвать данные, указанные при оформлении полиса.

В случае, если лечебное учреждение по каким-то причинам отказывает в бесплатной медицинской помощи по имеющемуся у него полису ОМС, гражданину нужно обратиться в свою страховую компанию. В «АльфаСтрахование-ОМС» с 1 июля 2016 г. функционирует служба страховых представителей, и теперь любой застрахованный, вне зависимости от места проживания, может решить проблемы, связанные с получением бесплатной медицинской помощи, по телефону «горячей линии» 8-800-555-10-01. Страховые представители дадут всю необходимую информацию и ответят на любые вопросы – от «простых» и популярных (как прикрепиться к поликлинике, где получить полис, как записаться к врачу) до самых сложных.

«Острое состояние или обострение хронического заболевания, зубная боль, ушиб, отравление, аллергия, солнечный удар - все это поводы обратиться за бесплатной помощью в поликлинику или больницу, работающую в системе ОМС. По полису обязательного медицинского страхования также можно пройти диспансеризацию, получить плановую помощь или встать на учет по беременности. Если от вас требуют деньги за услуги, которые входят в перечень бесплатных по программе ОМС, необходимо обратиться в вашу страховую компанию, набрав телефон «горячей линии», - говорит Александр Трошин, директор по развитию «АльфаСтрахование-ОМС».

В перечень услуг, которые не входят в систему ОМС, вне зависимости от медицинской организации, включены: пластическая хирургия без медицинских показаний, зубное протезирование, санаторно-курортное лечение, оказание медпомощи в условиях повышенного комфорта. Кроме этого, по полису ОМС нельзя получить бесплатные лекарства во время амбулаторного (проводимого на дому или при посещении самим больным лечебного учреждения), а не стационарного лечения (круглосуточно на базе медицинского стационара).

Также существует ряд заболеваний, лечение которых для гражданина бесплатно, но они оплачиваются из бюджетных средств, а не по полису ОМС. Это заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромом приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения.

Cписок новостей