Хроническая боль при остеоартрите увеличивает риск смерти от различных заболеваний

Об этом рассказали геронтологи в ходе проблемно-ориентированной лекции «Хронические неинфекционные заболевания – в фокусе – остеоартрит», состоявшейся в рамках проекта «Медицина :спорное и бесспорное. Терапия социально-значимых заболеваний». Врачи отметили, что остеоартрит – возраст-ассоциированное заболевание с серьезным медико-социальным бременем. Как правило, у пациента с остеоартритом имеется несколько заболеваний одновременно. По прогнозам врачей, к 2050 году распространённость остеоартрита будет только увеличиваться.

«В 2015 году больных остеоартритом в возрасте 18-44 лет было 3,7 млн (11,9%), в возрасте 45-64 лет – 14,2 млн (46,1%), а в возрасте более 65 лет – 12,9 млн (42%). К 2050 году ожидается, что эти цифры увеличатся до 4,07, 17,36 и 29,39 млн, соответственно», - рассказал Александр Розанов, к.м.н, заместитель директора по региональному развитию и федеральным проектам ОСП-«РГНКЦ» им. Н.И. Пирогова.

Наличие хронической боли приводит к развитию или увеличению тяжести гериатрических синдромов: старческая астения, нарушение сна, когнитивные нарушения, тревожно-депрессивные расстройства, саркопения, снижение мобильности. Как только пожилой человек перестает «пользоваться мышцами», наступает нарушение мобильности. Боль в суставах одна из главных причин развития старческой астении, а сочетание старческой астении и остеоартрита повышает риск смерти в 3 раза.

«Хроническая боль ускоряет наступление смерти. Безусловно, пациент не умирает от болевого шока, а умирает вследствие кардиоваскулярных заболеваний, респираторных и онкологических, но наличие болевого синдрома в суставах ускоряет этот процесс, хроническая боль повышает смертность от всех причин. Даже остеоартрит коленного сустава существенно влияет на летальность», - подчеркнул д.м.н., профессор ФГАОУ ВОГ «РНИМУ» им.Пирогова Антон Наумов.

Влияние нарушений опорно-двигательного аппарата на продолжительность здоровой жизни было исследовано в Японии. В начале 2021 года были опубликованы результаты исследования. Они содержат клинические доказательства того, что среди заболеваний опорно-двигательного аппарата устранение боли в спине и при артрозе, являются ключевыми факторами увеличения продолжительности здоровой жизни.

По словам профессора Наумова остеоартрит в пожилом возрасте значительно отличается от остеоартрита в более молодом возрасте. В пожилом возрасте остеоартрит сочетается с динапенией (потерей мышечной массы) и саркопенией (потерей мышечной силы и массы). Боль становится постоянной, осложняется так называемым «локомотивным синдромом», выражающимся в слабости, отсутствии сил, отсутствии настроения, страхе движения, низкой активности.  Как следствие, случаются переломы, развивается хроническая боль.

«Эффективному лечению остеоартрита препятствует в основном 2 фактора – неадекватное (позднее) обращение к врачу и низкая физическая активность. Кроме того, существуют ассоциированные клинические состояния, усугубляющие течение остеоартрита: высокий индекс массы тела, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет» - констатировал Антон Наумов.

Геронтологи подчеркнули, коррекция образа жизни способна значительно снизить риски развития недуга. Важно исключить сидячий образ жизни, вредное питание, алкоголь и курение сигарет, стрессы. По сути все это – реализация концепции снижения вреда, которая направлена на минимизацию рисков для здоровья. Особое значение концепция обретает в рамках помощи пациентам, не способным одномоментно отказаться от вредных привычек.

«Безусловно, нужна диета. Но не экзотическая. Важно питаться так, как принято в вашем регионе. Важно следить за микробиотой кишечника. Еще один важный аспект, который следует сократить – курение. Курение сигарет – это резкое ускорение саркопении. Современные технологии доставки никотина снижают воздействие табачного дыма, который содержит в себе основной массив вредных веществ, и в меньшей степени вызывают привыкание, снижается интенсивность воспаления и оксидативного стресса. Исключая из процесса потребления никотина процесс горения табака, мы на 90% можем снизить риск побочных эффектов», - рассказал профессор Наумов.

Также геронтологи рассказали, что опасный спутник остеоартрита – депрессия. Депрессия увеличивает риск возникновения других болезней. Поэтому так важно правильное обустройство когнитивного досуга - чтение книг, общение, развивающее хобби. Любая активность мозга увеличивает выживаемость. Особенно пожилые пациенты с остеоартритом должны быть вовлечены в свой собственный план лечения: придерживаться физической активности, быть социально активными, лечиться, ставить перед собой определенные цели и планомерно их достигать.