Консалтинговая компания «Право на здоровье» назвала основные события 2025 года, оказавшие значительное влияние на развитие отечественного здравоохранения – как в положительном, так и негативном ключе. Среди них: начало реализации национальных проектов «Продолжительная и активная жизнь» и «Новые технологии сбережения здоровья, комплексное развитие медицинской реабилитации как приоритетного вектора государственной политики, фокус на специализированном страховании как инструменте привлечения средств в систему здравоохранения, перенос сроков включения вакцинации от ряда инфекционных заболеваний в нацкалендарь и усиление борьбы с «серым» рынком косметологической продукции.
Новые нацпроекты: ориентиры и перспективы расширения
С 2025 года в России началась реализация двух новых ключевых национальных проектов в сфере здравоохранения: «Продолжительная и активная жизнь» и «Новые технологии сбережения здоровья», а также национального проекта «Семья», который предполагает организацию медпомощи матерям и детям и задачи по повышению рождаемости. Первые два проекта пришли на смену прежнему нацпроекту «Здравоохранение» и главными своими ориентирами взяли увеличение продолжительности жизни до 78 лет, улучшение ее качества через повышение доступности медицинской помощи и фокус на проактивную работу с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, медицинскую реабилитацию, превентивную медицину, а также создание отечественных передовых технологий в медицине и гораздо больший масштаб импортозамещения в связи с геополитической ситуацией. Преемственность предшествующих госпрограмм в этом году в особенности прослеживается в контексте борьбы с социально значимыми заболеваниями: онкологией, сердечно-сосудистыми болезнями, сахарным диабетом. В случае последнего, в частности, власти, наконец, начали обсуждать назревшую необходимость в обеспечении пациентов инновационными кардио- и нефропротективными препаратами за счет федерального бюджета.
Начались серьезные подвижки и в других областях медицины, которые очень долгое время оставались без должного внимания со стороны государства. Был сделан первый шаг к созданию федеральной программы по борьбе с ревматическими заболеваниями и повышению доступности инновационной генно-инженерной биологической терапии — Минздрав дал поручения по разработке дорожной карты развития ревматологической службы. Первые шаги были сделаны и в контексте создания специальной федеральной программы по борьбе с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): к работе над проектом подключились работодатели.
«Борьба с критическими заболеваниями находится в фокусе внимания актуальной политики в здравоохранении: данному направлению посвящены ключевые государственные программы, и именно в этой сфере инициативы, предлагаемые главными внештатными специалистами и опинион-лидерами медицинского сообщества, находят наибольший отклик. При этом ключевым барьером противодействия критическим заболеваниям является дефицит бюджетных средств. В ближайшие годы следует ожидать интенсивного развития проектов и мероприятий, направленных на привлечение дополнительных внебюджетных источников финансирования в систему здравоохранения, среди которых средства, привлекаемые в рамках программ корпоративной социальной ответственности бизнеса, «обеления» рынков, инновационных страховых инструментов», — прогнозирует генеральный директор компании «Право на здоровье» Ольга Макаркина.
Рост востребованности программ ДМС в сегменте специализированного страхования от осложнений критических заболеваний
Специализированное медицинское страхование от критических заболеваний — один из главных трендов мирового страхового рынка, который начал свое развитие в России только в последние годы. При этом, согласно исследованию компании «Право на здоровье», порядка 30% россиян ежегодно сталкиваются с заболеваниями, не покрываемыми стандартными программами ДМС, поэтому специализированные продукты становятся очень важной дополнительной финансовой поддержкой для пациентов — они позволяют выиграть время и покрыть в ряде случаев дорогостоящее лечение.
Страховщики начали искать новые ниши для реализации этой незакрытой потребности. В частности, российские страховые компании совместно с «Правом на здоровье» и Финансовым университетом запустили процесс создания уникальных на российском рынке ДМС продуктов специализированного страхования — медицинскую страховку, которая поможет пациентам бороться с тяжелым офтальмологическим осложнением сахарного диабета, диабетической ретинопатией.
Важно также, что специализированное страхование становится способом привлечения дополнительных денег в систему здравоохранения, что особенно важно в условиях очень существенного дефицита федерального бюджета.
Фокус на медицинскую реабилитацию в контексте цифровизации здравоохранения
Сегодня медицинскую реабилитацию можно назвать одним из полноценных приоритетов госполитики в сфере здравоохранения. Этот фокус становится еще более важным в свете того, что на государственном уровне в последние годы все больше внимания уделяется вопросам сокращения экономического бремени социально значимых заболеваний. Огромную роль в этом играет медицинская реабилитация – от ее успешности зависит возвращение такого пациента в трудовую жизнь и экономику страны.
В 2025 году «Право на здоровье» совместно со службами главных внештатных специалистов и экспертами в сфере цифровизации здравоохранения запустило новый большой проект, посвященный совершенствованию системы медицинской реабилитации пациентов с постинсультной спастичностью в ряде российских регионов и созданию цифрового контура такой реабилитации.
Эта работа органично встраивается в контекст реализации задач по цифровизации российского здравоохранения в целом. Так, в 2024 году свое завершение получил профильный федеральный проект по созданию единого цифрового контура в здравоохранении – его главным результатом стали создание базовой цифровой экосистемы в здравоохранении, объединившей в цифровом пространстве медорганизации, врачей и пациентов, и закладка фундамента работы цифровых медицинских сервисов в России. Развитие цифрового контура медицинской реабилитации – один из возможных вариантов продолжения и углубления этой работы с учетом уже созданной цифровой базы. В частности, проект предполагает активное создание ИИ-решений и телемедицинских сервисов. Информационные технологии в сфере социального обслуживания и реабилитации сегодня имеют значительный потенциал и способны эффективно поддерживать разработку как индивидуальных программ реабилитации, так и программ социального обслуживания.
Реабилитация пациентов после инсульта на сегодня является одним из ключевых направлений развития, так как позволяет снизить уровень смертности, увеличить продолжительность и качество жизни пациентов. Ежегодно более 470 тысяч россиян переносят инсульт, который зачастую сопровождается серьезными осложнениями, высоким риском инвалидизации и повторных случаев. Опыт ряда регионов показывает, что эффективно выстроенная реабилитация помогает избежать тяжелых последствий, а также способствует снижению финансового бремени системы здравоохранения, которое достигает 500 млрд рублей в год.
Для повышения доступности и качества реабилитации сегодня требуется решить ряд вопросов, включая маршрутизацию, обеспечение ЛПУ оборудованием и специалистами-реабилитологами, а также определить источники финансирования, в том числе провести пересмотр системы тарификации медицинских услуг.
Еще один вектор развития этого направления — совершенствование реабилитации после критических заболеваний, в том числе рака и инфаркта, включающий не только лекарственную терапию — это требует дальнейшего совершенствования нормативно-правовой базы.
Новые цели в борьбе с сахарным диабетом
Если ранее лейтмотивом борьбы с сахарным диабетом в первую очередь была тема лекарственного обеспечения пациентов инсулинами и гипогликемическими препаратами, то в этом году особое внимание - системам непрерывного мониторинга глюкозы и лекарственным средствам для профилактики осложнений.
Обеспечение людей с СД глюкометрами должно стать неотъемлемой частью нацпроекта по борьбе с этим заболеванием. Пациентское сообщество и депутаты выступают за расширение программы бесплатного обеспечения этими медизделиями, особенно среди лиц молодежи до 23 лет. И если сегодня детское население практически на 100% обеспечено системами непрерывного мониторинга глюкозы, то со взрослыми ситуация хуже. По данным опросам ассоциации «Диабет Лайф», только 65% пациентов с СД 1-го типа применяют глюкометры, а 88% пациентов с СД 2-го типа вовсе не используют их. Примечательно, но России зарегистрировано 16 таких изделий.
Кроме того, Правительство РФ зарезервировало 1 млрд рублей на закупку для таких пациентов препаратов, снижающих риски сердечно-сосудистых осложнений. Предполагается, что эта инициатива поможет предотвратить опасные последствия диабета у порядка 100 000 человек в возрасте от 50 лет в условиях возможного дефицита региональных бюджетов, а также снизить бремя реабилитации пациентов после инфарктов и инсультов.
Борьба с «серым» рынком в косметологии
Инъекционная косметология является одним из ключевых драйверов развития косметологии в России в принципе и частного медицинского сектора в целом, однако эксперты не раз отмечали, что его росту существенно мешают барьеры, связанные с масштабным распространением нелегальной продукции. Так, по подсчетам «Права на здоровье», по итогам 2025 году объем рынка косметологических инъекций вырастет до 50–52 млрд рублей, а объем незаконного обращения продукции уже превышает 10 млрд рублей и ежегодно увеличивается примерно на 20%. Нелегальные биоревитализанты, филлеры и ботулотоксины свободно продаются на маркетплейсах, подпитывая сегмент «надомной» косметологии, ухудшая конкурентные условия для «белых» дистрибьюторов и увеличивая число пациентов с тяжелыми осложнениями.
Например, число незарегистрированных ботулотоксинов, применяемых в косметологии для расслабления мышц, на данный момент превысило количество «белых» препаратов. А доля «серых» филлеров для лица за последний год выросла на 95% в сравнении с предыдущим годом.
В 2025 году на государственном уровне были предприняты первые большие шаги по регулированию ситуации. Минпромторг разработал проект, согласно которому с 1 июня 2026 года маркировка станет обязательной для косметологических филлеров и нитей для лифтинга. А Росздравнадзор совместно с крупнейшими маркетплейсами завершил их интеграцию с госреестром медицинских изделий: речь о таких маркетплейсах, как «МегаМаркет», «Вайлдберриз», «Озон» и «Яндекс Маркет». У них будет возможность принимать решения о возможности размещения карточки товара медицинского изделия уже на этапе модерации – с учетом верификации сведений о государственной регистрации.
Среди перспективных направлений по борьбе с продажей незарегистрированных товаров красоты также могут стать возможность премодерации, которая позволит исключать контрафактную продукцию на этапе подачи заявки на публикацию товара, а также создание реестра незарегистрированных продуктов, подчеркнули эксперты на V конгрессе «Право на здоровье». Реестр с фотоматериалами и наименованиями сомнительных товаров (они зачастую регистрируются как сыворотки или средства для наружного применения, а не как медицинские изделия, или под непривычными или непонятными названиями, что затрудняет их идентификацию на платформах) позволил бы маркетплейсам эффективно фильтровать запрещённую к продаже продукцию.
«Серый рынок косметологических услуг включает целый спектр практик оказания медицинской помощи вне правового поля, в том числе инъекции с применением незарегистрированных в России и контрафактных лекарственных препаратов и медицинских изделий, услуги на дому, а также процедуры, проводимые специалистами, зачастую не имеющими медицинского образования. Распространение незарегистрированных ботулотоксинов, филлеров и биоревитализантов на маркет-плейсах несет в себе новую угрозу: пациенты приобретают эти продукты и проводят самостоятельные инъекции, подвергая себя значительным рискам. Противодействие данным явлениям требует приоритетного внимания регуляторов, выстраивания межведомственного взаимодействия и широкой просветительской работы среди пациентского сообщества», — говорит исполнительный директор компании «Право на здоровье» Ольга Гончарова.
Задел на будущее: вакцинация как один из первоочередных приоритетов для российской системы здравоохранения.
В 2025 году «Право на здоровье» провело исследование, посвященное оценке экспертами эффективности государственной политики России в сфере вакцинопрофилактики. Оно было приурочено к шестилетию с начала пандемии и показало, что более 70% респондентов считают принимаемые регуляторами меры для противодействия инфекциям недостаточными. Это признают и на государственном уровне: эксперты, в частности, подчеркивают неблагополучную эпидемиологическую динамику в отношении пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, ветряной оспы, вируса папилломы человека (ВПЧ) и ротавирусной инфекции. Вакцинация от этих инфекций все еще не включена в Национальный календарь, и в 2025 году остро встал вопрос о переносе планируемого срока – вместо 2026 года уже идет речь о 2027, 2028 и 2031 годах.
Риск нарушения сроков эксперты оценивают как крайне высокий. При этом всеми экспертами признается, что любая дальнейшая отсрочка расширения Национального календаря приведет к неравенству в охвате прививками из-за дефицита региональных бюджетов, а значит — к значительным рискам распространения этих инфекций и увеличению показателей смертности в целом ряде субъектов.
В 2026 году к проблеме необходимо привлечь как можно больше внимания, уверены эксперты. Работа должна вестись по нескольким направлениям: на федеральном уровне в контексте поиска финансирования и привлечения альтернативных источников средств, на региональном в контексте корректного определения потребности в вакцинации, а также уровне работы врачей, которые сами зачастую отговаривают пациентов от вакцинации, руководствуясь недостоверной информацией.
Широкие перспективы для редких пациентов
В ноябре было опубликовано долгожданное постановление, регламентирующее резервный механизм финансирования в случаях, когда регионы не в состоянии справиться с объемом закупок препаратов для лечения орфанных заболеваний за счет собственного бюджета. Более 50% пациентов с редкими заболеваниями старше 19 лет в 2024 году сообщали о проблемах с лекарственным обеспечением за счёт субъекта федерации, по данным пациентских организаций, озвученным на V конгрессе «Право на здоровье».
Текущая версия постановления, которое вступит в силу 1 января 2026 года, не решит полностью проблему, считают эксперты. Некоторые критерии выделения дополнительных средств регионам на лекобеспечение орфанных пациентов вызывают вопросы, заявили представители пациентского сообщества. В частности, речь идет о необходимости «увеличения стоимости лекарственных препаратов не менее чем на 20% к предыдущему году» и «увеличения в регионе численности граждан, страдающих заболеваниями из постановления правительства №403, не менее чем на 15% к прошлому году» для получения субсидии. При этом документ не содержит главного критерия: недостаточности выделенных бюджетных средств регионального бюджета для обеспечения лекарственными препаратами, считают представители пациентских организаций.
Оптимальный вариант решения проблем с лекарственным обеспечением орфанных пациентов, в особенности «выпускников» «Круга добра», для которых вопрос стоит особенно остро — федерализация закупок орфанных препаратов для взрослых пациентов. Среди возможных решений этой задачи — обеспечение их за счёт средств программы ВЗН или фонда «Круг добра». Об этом представители пациентского сообщества и Госдумы заявили на V конгрессе «Право на здоровье».
Поэтапный переход к централизованным закупкам препаратов для лечения орфанных заболеваний возможен за счет расширения перечня заболеваний, включенных в Постановление Правительства №403.