Андрей Антонов, основатель и генеральный директор цифровой экосистемы по регистрации медицинских изделий ООО «КРЕДО», рассказал о том, как современная медицина влияет демографию. В течение последнего столетия продолжительность активной жизни в развитых странах значительно увеличилась, что нередко рассматривается как закономерный результат прогресса. Однако с управленческой точки зрения акцент смещается с медицины как сферы услуг на здоровье как ключевой фактор демографической и экономической стабильности: важным становится количество лет, на протяжении которых человек сохраняет трудоспособность и социальную активность. В условиях старения населения и недостатка трудовых ресурсов медицина приобретает значение демографического инструмента, сопоставимое по значимости с миграционной политикой и мерами по поддержке занятости.
От медицины лечения к медицине управления жизненным циклом
Традиционная система здравоохранения была ориентирована на лечение уже возникших проблем. Современный подход предполагает управление жизненным циклом человека: акцент делается на профилактике, ранней диагностике, сопровождении хронических заболеваний, реабилитации и восстановлении функций организма. Для государства это позволяет лучше контролировать нагрузку на систему, а для бизнеса предоставляет возможность продлевать период активной трудовой деятельности.
В качестве примера можно привести реформу первичной медицинской помощи в Сингапуре, который реализует инициативу Healthier SG, направленную на профилактику заболеваний и эффективное управление хроническими состояниями. Программа предусматривает закрепление за пациентами врача общей практики и вовлечение широкой сети первичного звена здравоохранения. Согласно данным Министерства здравоохранения страны, к программе уже присоединились свыше 1000 врачей общей практики, а общее число зарегистрированных жителей превысило 700 тысяч человек.
Что касается России, то Министерство здравоохранения реализовало пилотный проект по дистанционному мониторингу показателей, таких как артериальное давление, пульс и уровень глюкозы, у пациентов с хроническими заболеваниями в рамках инициативы «Персональные медицинские помощники». Мониторинг был интегрирован в клинические процессы, а не оставался на уровне использования фитнес-устройств.
Образ жизни важнее технологий, но без них его затруднительно масштабировать
С научной и практической точки зрения значительное увеличение продолжительности здоровой жизни достигается за счет формирования определенного образа жизни: сбалансированного питания, физической активности, качественного сна и эффективного управления стрессом.
Например, в Великобритании программа Healthier You: NHS Diabetes Prevention Programme (NHS DPP) продемонстрировала популяционный эффект: согласно исследованиям и материалам NHS England, среди участников, завершивших программу, отмечено снижение риска развития сахарного диабета 2 типа, а также сокращение числа новых случаев заболевания на уровне всей системы здравоохранения.
В свою очередь, в Москве реализуют проект «Московское долголетие» как комплексную инфраструктурную инициативу, направленную на содействие активному долголетию. В отличие от разовых мероприятий, проект представляет собой масштабную городскую систему по вовлечению граждан старшего возраста в физическую, образовательную и социальную деятельность. ВЦИОМ провел отдельный анализ социальных эффектов проекта, оценив его роль как катализатора формирования спроса и предложения, а также влияния на изменение общественного восприятия пожилого возраста.
Экономика долголетия и 5P-медицина
Рынок здравоохранения переходит от модели лечения отдельных эпизодов к интегрированной системе управления рисками и качеством жизни пациентов. В данной парадигме концепция 5P-медицины (предиктивность, превентивность, персонализация, партисипативность, прецизионность) приобретает практическое значение, отражая процессы трансформации клинической деятельности и медицинских систем с акцентом на анализ данных, раннюю диагностику и индивидуализированные маршруты оказания помощи. Реализуемость этих подходов напрямую зависит от технологической базы здравоохранения и темпов её развития.
Уже упомянутый выше сингапурский проект Healthier SG реализует институциональную стратегию профилактики и управления хроническими заболеваниями через первичную медицинскую помощь и долгосрочные отношения между пациентом и врачом. Эта системная трансформация подробно рассматривается как в научных обзорах, так и в материалах Министерства здравоохранения Сингапура.
В рамках государственной политики Российской Федерации, федеральный проект «Старшее поколение» (национальный проект «Демография») предусматривает реализацию комплекса мер, направленных на увеличение продолжительности здоровой жизни населения. К основным инструментам относятся диспансеризация, профилактические медицинские осмотры, развитие сети гериатрической помощи, создание гериатрических центров и функционирование системы долговременного ухода. Кроме того, по данным ТАСС, осуществляется развитие соответствующей инфраструктуры и проводится подготовка профильных специалистов.
Технологические ориентиры
К технологическому развитию долголетия относятся направления, отличающиеся долгим циклом и высокой степенью регулирования, такие как клеточное перепрограммирование, применение технологий искусственного интеллекта в разработке лекарственных препаратов, генетические методики, сенолитики и биомаркеры старения. Для сферы здравоохранения эти технологии важны не только из-за своей новизны: они служат индикатором того, в каком направлении будут развиваться клинические платформы, диагностика и фармацевтика в ближайшие 5–15 лет. Кроме прочих, компания Altos Labs заявила о себе как об одном из наиболее финансово обеспеченных проектов в сфере биотехнологий: издание Chemical & Engineering News (American Chemical Society) сообщило о запуске компании с финансированием порядка 3 миллиардов долларов США и стратегическим направлением на клеточное омоложение (rejuvenation programming).
Рассматривая ситуацию с точки зрения промышленного сектора медицинских изделий, можно отметить рост объёма поставок и расширение ассортимента отечественного оборудования в России. Согласно сообщениям госкорпорации "Ростех", в 2024 году медицинским организациям было передано несколько десятков тысяч единиц медицинской техники, включая поставки кардиостимуляторов и развитие линейки кардиологических изделий. Для сферы активного долголетия это является значимым индикатором: кардиология и лечение хронических заболеваний остаются ключевыми направлениями, формирующими спрос в условиях старения населения.
Российский рынок: рациональный подход клиник и перспективы для производителей
В этих условиях особый интерес представляет российский рынок здравоохранения, где стратегии долголетия формируются в условиях структурных и регуляторных ограничений. В реальной практике выбор медицинских организаций определяется не идеологическими установками, а экономической устойчивостью: приоритет отдается клинической валидности, качеству сервиса, интеграции в цифровые системы здравоохранения, предсказуемости поставок и прозрачности регуляторного статуса. При этом для частных клиник и медицинских сетей данные факторы становятся основой для формирования долгосрочных моделей работы с пациентами и развития сервисов непрерывного сопровождения.
В условиях усиления санкционных и логистических ограничений данный подход приобретает наибольшую актуальность. Это приводит к росту спроса на решения для мониторинга хронических пациентов, реабилитации и функциональной диагностики, то есть направлений, непосредственно связанных с продлением активной жизни населения.
В Соединённых Штатах удалённый физиологический мониторинг (Remote Patient Monitoring, RPM) интегрирован в клиническую практику посредством нормативно закреплённых правил биллинга и возмещения расходов. Официальный портал HHS по вопросам телемедицины устанавливает требования и ограничения для выставления счетов за услуги RPM, включая минимальную длительность сбора данных и принцип «один биллер на пациента». Данная практика иллюстрирует пример того, как государственное регулирование трансформирует технологии мониторинга в оплачиваемые медицинские услуги.
В России практика дистанционного мониторинга переходит из этапа пилотных проектов к принятию управленческих решений на региональном уровне. Так, издание «Коммерсантъ» проанализировало итоги проекта в Республике Удмуртия, реализованного при сотрудничестве Минздрава региона и компании СберЗдоровье, где у значительной части пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом наблюдалась нормализация медицинских показателей.
Вывод
Долголетие перестало быть модной тенденцией и стало важным элементом управленческой стратегии как корпораций различных секторов, так и на уровне государственного аппарата. Для государства долголетие представляется эффективным инструментом обеспечения демографической и экономической стабильности за счет увеличения продолжительности здоровой и эффективной жизни населения.
Для бизнеса долголетие это – возможность продлить активный трудовой возраст сотрудников и снизить издержки, связанные с хроническими заболеваниями. Клиники переходят к моделям непрерывного сопровождения пациентов, а производители медицинских изделий получают новые возможности в сферах мониторинга, реабилитации, кардиологии и цифрового здравоохранения.
Необходимым условием успеха стратегий долголетия на российском рынке выступают доказательная база, высокий уровень сервиса и прозрачность регулирования; без этих компонентов долголетие рискует остаться маркетинговым понятием, а не действенным демографическим инструментом. В противном случае инициативы в сфере долголетия рискуют остаться набором разрозненных программ без измеримого демографического эффекта.