Ежегодно 13 сентября отмечают Всемирный день борьбы с сепсисом, учреждённый Глобальным альянсом по борьбе с сепсисом более десяти лет назад. Его цель – привлечь внимание к вопросам поиска современных способов лечения и профилактики этого опасного состояния, стимулировать экспертные дискуссии о доступе к жизнеспасающей терапии, а также информировать население о причинах возникновения сепсиса, его тяжёлых последствиях и мерах защиты.
Ежегодно сепсис поражает до 50 млн человек[1], причем в более чем в 50% случаев таким пациентам требуется лечение в палатах интенсивной терапии[2]. Сепсис становится причиной по меньшей мере 11 миллионов смертей ежегодно – каждые 2,8 секунды в мире происходит летальный исход, связанный с этим состоянием. В разных странах смертность от сепсиса колеблется от 15 до 50%2.
Активное распространение антимикробной резистентности (АМР) требует ускорения разработки и внедрения новых антимикробных средств – от молекул с новыми механизмами действия до эффективных фиксированных комбинаций. Такой препарат, как цефтазидим-авибактам (Зафицефта®[3]) от Pfizer, демонстрируетeт высокую эффективность терапии инфекций, вызванных рядом значимых патогенов со множественной лекарственной устойчивостью, в том числе осложненных развитием такого жизнеугрожающего состояния, как сепсис.
Согласно данным исследований, адекватное рациональное применение антибиотиков коррелирует с выживаемостью пациентов[4]. Именно поэтому критически важно обеспечить запас необходимых антимикробных средств, особенно эффективных против полирезистентных возбудителей, в медицинских организациях, в первую очередь – в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Комбинация цефтазидим-авибактам зарекомендовала себя на основании широкого клинического опыта и остается стандартом терапии.
Инфекции, вызванные продуцентами металло-β-лактамаз (MBL), ассоциированы с летальностью свыше 40% на фоне ограниченных и безопасных терапевтических опций[5],[6]. Для клиницистов это означает риск неуспеха эмпирической терапии, рост длительности госпитализации, затрат и летальности, в частности при сепсисе и ИВЛ-ассоциированной пневмонии6,[7]. В связи с этим актуальным вопросом является предложение решений, упрощающих работу отделений интенсивной терапии в части подбора эффективной и безопасной терапии против наиболее значимых продуцентов MBL.
Так, ранее в сентябре в России был зарегистрирован препарат Эмблавио®[8] (азтреонам + авибактам) – первый и единственный комбинированный антибиотик на основе монобактама и ингибитора β-лактамаз, который был специально разработан для борьбы с наиболее значимыми грамотрицательными патогенами, устойчивыми к противомикробным препаратам в связи с продукцией MBL[9]. Применение нового антибиотика упрощает подготовку и проведение внутривенного введения по сравнению с раздельным назначением азтреонама и цефтазидима-авибактама, что снижает нагрузку на медицинский персонал. «Эмблавио® предлагает более оптимальные концентрации воздействия компонентов, повышая клиническую эффективность и исключая ненужное введение цефтазидима. Это препарат нового поколения, который станет еще одним эффективным средством борьбы с сепсисом в условиях повсеместного распространения АМР.
Использование современных препаратов и рациональное применение антибиотиков повышают шансы на выздоровление пациентов с сепсисом, предотвращают летальные исходы и сдерживают развитие антибиотикорезистентности.
[1] Sepsis - a global health crisis. Global Sepsis Alliance https://www.global-sepsis-alliance.org/sepsis
[2] Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 2009;302(21):2323-2329. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1754
[3] Завицефта®.Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cb8aebb7-b7fb-4961-a22a-cbc36cd81ea6
[4] Hospital Sepsis Program Core Elements. URL: https://www.cdc.gov/sepsis/hcp/core-elements/index.html
[5] Tan X, et al. Infect Drug Resist 2021;14:125–42.
[6] Mojica MF, Rossi MA, Vila AJ, et al. The urgent need for metallo-beta-lactamase inhibitors: an unattended global threat. Lancet Infect Dis, 2022;22(1):e28-e34.
[7] Timsit JF, Wicky PH, de Montmollin E. Treatment of Severe Infections Due to Metallo-Beta Lactamases Enterobacterales in Critically Ill Patients. Antibiotics (Basel). 2022;11(2):144
[8]Эмблавио®. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата. https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ebd16c28-2ec6-4dc0-8c05-8d418c5f10b9
[9] AbbVie News Center, NORTH CHICAGO, Ill., Feb. 7, 2025 /PRNewswire/ -- AbbVie (NYSE: ABBV) https://news.abbvie.com/2025-02-07-U-S-FDA-Approves-EMBLAVEO-TM-aztreonam-and-avibactam-for-the-Treatment-of-Adults-With-Complicated-Intra-Abdominal-Infections-With-Limited-or-No-Treatment-Options?printable=